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自主回収商品受付フォーム【 充電式ＬＥＤデスクライト 】

　こちらの入力フォームにて回収の受付をさせて頂き、返送方法やご対応についてはメールにて回答致します。

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■回収商品情報

　商品名※
　ロット番号※
　購入店※
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　お知りになった経緯※

■複数台お持ちのお客様
上表の回収対象に該当していて複数台お持ちの方は下欄に台数を入力してください。

受付が完了しますとお問い合わせ受付メールが自動返信されます。
返信メールが届かない場合、その他お問い合わせはお電話にてご連絡ください。